|
|
FAX：0547-57-2166 |
|
|
FAX注文フォーム |
|
相藤農園（あいとうのうえん） |
|
〒428-0311静岡県榛原郡川根本町元藤川718 |
|
ご注文者（ご請求先） |
|
TEL0547-57-2703 FAX0547-57-2166 |
|
お名前 |
|
|
ふりがな |
|
|
|
ご住所 |
〒 − |
|
|
|
|
|
電話番号 |
|
|
FAX番号 |
|
|
|
お支払方法（下記の中からお選び下さい。） |
|
|
□郵便振替 □銀行振込(手数料お客様負担) □代金引換(手数料210円1万円以上サービス) |
|
|
●ご自宅分への発送分 |
|
|
商品番号 |
商品名 |
数量 |
合計金額 |
ご指定のし紙 |
備考 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
●ご贈答様への発送分 |
|
|
贈答先１ |
|
|
お名前 |
|
|
ふりがな |
|
|
|
ご住所 |
〒 − |
TEL |
|
|
|
|
商品番号 |
商品名 |
数量 |
合計金額 |
ご指定のし紙 |
備考 |
|
|
|
|
|
|
|
|
贈答先２ |
|
|
お名前 |
|
|
ふりがな |
|
|
|
ご住所 |
〒 − |
TEL |
|
|
|
|
商品番号 |
商品名 |
数量 |
合計金額 |
ご指定のし紙 |
備考 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|